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方便紹興市慢性病患者的門診醫(yī)保政策來了!

2023年01月09日

為了進步群眾慢性病保障水平,規(guī)范慢性病門診處方管理,方便慢性病患者配藥取藥,近日,市人力社保局、市衛(wèi)計委、市商務局、市市場監(jiān)管局4部門印發(fā)了做好慢性病門診管理服務工作有關事項的關照。自12月1日起,紹興市慢性病門診醫(yī)保政策有了新轉變。

慢性病特別病種范圍有了新規(guī)定

根據(jù)“疾病診斷明確,病情穩(wěn)固,必要持續(xù)用藥,社區(qū)慢病管理允從性好”的原則,將高血壓、糖尿病、阿爾茨海默病、帕金森病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、慢性腎臟病、支氣管哮喘、肺結核、腹透、慢性壅塞性肺疾病、精神分裂癥、情感性精神病等12種疾病納入我市慢性病特別病種門診管理范圍。

慢性病通俗門診報銷比例有了新突破

對吻合規(guī)定納入慢性病特別病種范圍的參保人員,在參保地的下層醫(yī)療衛(wèi)生機構通俗門診(含急診)發(fā)生的政策范圍內費用,報銷比例在各統(tǒng)籌區(qū)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險現(xiàn)行政策規(guī)定基礎上再進步5個百分點。

細致

吻合條件的參保人員,只有在參保地范圍內的下層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診,其報銷比例可以響應進步5個百分點,比如柯橋區(qū)的參保人員,只有在柯橋區(qū)范圍內的下層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診,報銷比例可以響應進步。

慢性病患者在下層醫(yī)療衛(wèi)生機構看病三個月“最多跑一次”

紹興市各統(tǒng)籌區(qū)內醫(yī)保定點的下層醫(yī)療衛(wèi)生機構大夫可為患有慢性病的病人一次最多開出12周的慢性病長期處方。一次處方醫(yī)保用藥量可根據(jù)病情必要最多放寬至12周,三個月內不用再跑醫(yī)院。

下層醫(yī)療衛(wèi)生機構大夫肯定會給慢性病患者開“長期處方”嗎?

下層醫(yī)療衛(wèi)生機構大夫會鄭重評估疾病風險,嚴酷把握適應指征,根據(jù)小我的疾病情況確定是否合適開長期處方。慢性病患者要聽從慢性病管理,對有民事舉動能力的患者,確實必要開具長期處方的,在其就診時由本人提出申請并在處方申請欄上簽字贊成;對無民事舉動能力的患者,在其就診時由嫡系親屬或相干監(jiān)護人提出申請并在處方申請欄上簽字贊成。在用藥過程中假如病情發(fā)生轉變,應及時到開具處方大夫處復查就診。

下層醫(yī)療衛(wèi)生機構的所有大夫都能開具慢性病延續(xù)處方嗎?

必須是在同級醫(yī)保經(jīng)辦機構備案過的大夫才有資格開具慢性病延續(xù)處方。

細致事項

1.已納入我市門診規(guī)定病種(門診特別病種)范圍的慢性病,比如高血壓病(故意、腦、腎、眼并發(fā)癥之一者)、糖尿病(合并感染或者心、腎、眼、神經(jīng)體系并發(fā)癥之一者),仍按現(xiàn)行門診規(guī)定病種政策實行。

2.慢性病延續(xù)處方須在上一次剩余用藥量不超過7日(含)內再次提出申請。

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